Come si può affrontare la disreflessia autonomica e quale è l’eventuale terapia?

Poiché l’esperienza clinica ha individuato tutte, o quasi, le cause di questa sindrome, la prima regola da seguire è quella di informare (da parte del medico) e di apprendere (da parte del paziente e dei suoi famigliari) quali ne sono i fattori scatenanti per cercare di prevenirli.

La sintomatologia va affrontata il più rapidamente possibile. I principali accorgimenti da adottare sono i seguenti.
■ Far sedere il paziente oppure sollevarne la testa per tentare di abbassare

la pressione arteriosa.

• Svuotare la vescica, meglio se utilizzando un catetere. In presenza di un catetere a dimora controllarne la pervietà lavandolo delicatamente e accuratamente: se questo non dovesse bastare sostituirlo con uno nuovo.
• Rimuovere manualmente e molto delicatamente il materiale eventual- mente presente nel retto dopo aver lubrificato il canale anale con gel anestetico.
• Togliere fasce elastiche, calze e ogni altro vestito stretto.
• Veri care la presenza di altri eventuali fattori scatenanti (ulcere e decubiti cutanei, patologie addominali, fratture, paraosteoartropatie).
• Monitorare la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca.
  Se gli accorgimenti e le manovre indicate non sono suf cienti, è necessario somministrare un farmaco antiipertensivo tenendo sempre ben presenti i possibili effetti collaterali come, per esempio, un’ipotensione eccessiva. Il trattamento di base può essere costituito da una compressa da 10 mg di nifedipina (anche per via sublinguale) da ripetersi eventualmente dopo 15 minuti. La terapia farmacologica, in ogni caso, deve SEMPRE essere prescritta ESCLUSIVAMENTE dal medico.
  A volte il problema non viene risolto in modo accettabile: è quindi indi- spensabile ricorrere ad interventi de nitivi come, ad esempio, la resezione chirurgica dello s ntere vescicale (s nterotomia).Fare una fotocopia della scheda riprodotta qui sotto. Va conservata e, in caso di emergenza, va mostrata al medico per l’adozione dei provvedi- menti indicati.