Come si modificano le funzioni della vescica dopo una lesione midollare?

Dopo una mielolesione viene perduta la capacità di controllare volontariamente la minzione: come conseguenza i pazienti diventano incontinenti o affetti da ritenzione urinaria, o entrambe le cose (il paziente perde urina ma non riesce a svuotare bene la vescica).
Nei giorni immediatamente successivi ad un danno midollare, durante la fase di shock spinale, la paralisi dei muscoli della vescica (detrusore e sfinteri) è totale e flaccida; dal punto di vista clinico, pertanto, la minzione è impossibile e si verificano “fughe”, cioè perdite di urina, quando la vescica è piena.
Una volta terminata la fase di shock spinale, si osserva la ripresa dell’attività riflessa midollare con quadri clinici diversi a seconda del livello di lesione.
In particolare si parla di “vescica iperattiva” nelle lesioni al di sopra di S2, e di “vescica acontrattile” quando la lesione riguarda il cono midollare (S2-S4).