Come viene eseguito uno studio urodinamico?

■ La cistomanometria è la misurazione contemporanea della pressione vescicale e della pressione addominale. Consente di valutare indiretta- mente l’attività del detrusore durante la fase di riempimento e di svuotamento della vescica. Viene effettuata mediante un catetere vescicale (ed un catetere rettale), collegato ad un rilevatore di pressione: il riempimento della vescica con soluzione fisiologica avviene attraverso lo stesso catetere ed una pompa di infusione.
■ Il profilo pressorio uretrale misura le pressioni lungo tutta la lunghezza dell’uretra, a livello dello sfintere liscio, dello sfintere striato e, nell’uomo, dell’uretra prostatica: viene eseguito estraendo il catetere, utilizzato per la cistomanometria, ad una velocità costante e predeterminata.
■ L’elettromiogra a rileva l’attività elettrica dello sfintere striato uretrale: permette di valutare la presenza di dissinergia detrusore-sfintere striato e viene eseguita contemporaneamente alla cistomanometria. Solitamente l’elettrodo ad ago viene posizionato nello sfintere anale, di più facile accessibilità rispetto allo sfintere uretrale, in quanto l’attività dei due muscoli è, nella quasi totalità dei casi, completamente sovrapponibile.
■ L’uro ussometria valuta il flusso urinario durante la minzione. Si invita il paziente ad urinare in un contenitore, all’interno del quale è posizionato un rilevatore che misura, in modo istantaneo, il volume di urina espulso attraverso l’uretra ed il tempo di flusso.
L’esame urodinamico può essere effettuato simultaneamente ad un esame cistografico (videourodinamica), così da correlare i parametri funzionali urodinamici con gli aspetti morfologici rilevati dall’indagine radiologica, e rappresenta, allo stato attuale, la metodica di elezione per lo studio della vescica neurogena del mieloleso.